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醫療潔凈用房潔凈度、溫濕度、氣態污染物、空氣微生物濃度四大指標的具體要求?

瀏覽:時間:2023-01-02 11:40:31

摘要:醫療潔凈用房潔凈度、溫濕度、氣態污染物、空氣微生物濃度四大指標的具體要求? 醫療潔凈用房|室內空氣質量要求 醫療潔凈用房,不僅僅包括承擔醫院重要救治職能的各級手術室,其實,靜脈用藥配液中心、

醫療潔凈用房潔凈度、溫濕度、氣態污染物、空氣微生物濃度四大指標的具體要求?




醫療潔凈用房|室內空氣質量要求



醫療潔凈用房,不僅僅包括承擔醫院重要救治職能的各級手術室,其實,靜脈用藥配液中心、消毒供應中心、潔凈病房和重癥監護單元、輔助生殖中心等對室內空氣潔凈度、熱濕度、氣態污染物濃度、微生物濃度四大指標都有一定級別的質量參數指標要求。


醫療潔凈用房空氣質量參數
一、潔凈度
疾病感染的傳播要有三個條件:傳染的微生物源、易感人群以及傳播途徑。全球有41種主要傳染病,其中經空氣傳播的就達14種,在各種傳播途徑中居首位,而絕大多數的空氣懸浮微生物都是以灰塵顆粒物作為載體。因為醫院功能的特殊性,醫院內傳染的微生物源和易感人群相對密集,故控制醫院不同功能用房的顆粒物尤為重要。
①潔凈手術室
潔凈手術室在中國分為I、II 、III、 IV四級,空氣潔凈度手術區等級對應為5級、6級、7級、8.5級,GB50333-2013《醫院潔凈手術部建筑技術規范》的規定見表:

潔凈手術室用房的分級標準


手術室潔凈輔助用房分級



②潔凈病房
YFB004-1997《軍隊醫院潔凈護理單元建筑技術標準》、GB50333-2013《醫院潔凈手術部建筑技術規范》的規定見以下各表。
③負壓隔離病房
DB11/663-2009《負壓隔離病房建設配置基本要求》、B50686-2011《傳染病醫院建筑施工及驗收規范》均未提出房間潔凈度級別要求,僅要求送風末端使用低阻的高中效(含)以上級別的過濾器。GB50333-2013《醫院潔凈手術部建筑技術規范》對各級手術室和潔凈用房送風末端過濾器的最低過濾效率要求見表。

各級手術室及各級用房送風末端過濾器效率
中效過濾器對≥0.5μm微粒的過濾器效率為≥70%~95%,故建議負壓隔離病房的潔凈度等級應不低于IV級,即8.5級。

④靜脈用藥配液中心
《靜脈用藥集中調配質量管理規范》規定靜脈用藥調配中心(室)的潔凈區應當含一次更衣、二次更衣及調配操作間。各功能室的潔凈度級別要求見表。
⑤消毒供應中心
GB51039-2014《綜合醫院建筑設計規范》規定消毒供應中心應嚴格按照污染區、清潔區、無菌區三區布置,其中無菌存放區潔凈度級別不宜低于IV級,即8.5級。

⑥輔助生殖中心
胚胎培養室(體外授精實驗室)應為Ⅰ級潔凈用房,即局部區域5級,其他區域6級;取卵室、移植室應為Ⅱ級潔凈用房,即7級;其他輔助用房(冷凍室、工作室、潔凈走廊等)應為Ⅳ級潔凈用房即8.5級,見表。


二、熱濕環境

房間內的熱濕環境直接影響室內人員的工作效率、舒適度等。而室內空氣品質甚至影響人們的身體健康。
室內熱濕環境對人體舒適性的影響因素包括溫度、濕度、熱輻射及房間內的氣流速度。熱輻射和氣流速度間接影響人員的熱感覺,熱濕環境中的室內空氣溫度和濕度直接影響人員熱感覺。

我國GB50333-2013《醫院潔凈手術部建筑技術規范》提出了針對潔凈手術部的溫濕度要求,見下表:


從上表可以看出,對于各級手術室,把溫度控制在21-25℃,濕度控制在30-60%對室內醫護人員工作舒適度和工作效率來說,感覺最好。

我國GB50333-2013《醫院潔凈手術部建筑技術規范》提出了針對醫院各種不同用房的溫濕度做出了詳細要求,見下表:
大家應該看出,燒傷病房,對溫度要求30-32攝氏度,對濕度要求可達90%。

2010年由衛生部頒布的《靜脈用藥集中調配質量管理規范》中規定靜脈用藥調配室溫度應保持18-26℃,相對濕度應保持40%-65%。
GB50736-2012《民用建筑供暖通風于空氣調節設計規范》指出,冬季當人體衣著適宜、保暖量充分,且處于安靜狀態時,室內溫度20℃比較舒適;對于空調供冷工況,對應滿足舒適性的溫度范圍是22-28℃。
房間內的熱濕環境直接影響室內人員的工作效率、舒適度等。而室內空氣品質甚至影響人們的身體健康。室內熱濕環境對人體舒適性的影響因素包括溫度、濕度。

三、室內氣態污染物濃度
室內空氣品質的定義在近二十年中經歷了許多變化,但主要內容仍是房間內污染物濃度的高低及其對室內人員的影響。近年來,國內外對室內空氣污染物對人體健康的影響進行了大量的研究,研究表明室內對身體健康有害的有毒有害物質竟然有上百種,常見的亦有十種以上。結合調研結果及醫院建筑的特殊性,確定對醫院空氣質量分級中空氣品質的影響因素為CO2、甲醛、苯及TVOC。
GB50325-2010《民用建筑工程室內環境污染控制規范》中給出了我國民用建筑室內氣態污染物濃度的限值,見下表:
GB/T18883-2002《室內空氣質量標準》是我國使用較廣的有關室內空氣品質標準的規范,其中的室內空氣標準有較高的借鑒價值:
GB/T16127-1995《居室空氣中甲醛的衛生標準》[15]規定房間內甲醛的最高允許濃度為0.08mg/m3,GB/T17094-1997《室內空氣中二氧化碳衛生標準》[16]規定房間內二氧化碳衛生標準值為≤0.10%(2000mg/m3)。
新修訂的標準GB50333-2013《醫院潔凈手術部建筑技術規范》將甲醛、苯、TVOC濃度列入工程驗收的必測項目,可見氣態污染物對病人、醫護人員、病人家屬的影響逐漸引起人們的注意,醫院內氣態污染物的濃度需加以關注。

四、空氣中微生物濃度
微生物是需要通過顯微鏡才能觀察到的微小生物的統稱。目前所知的微生物中大部分是有益的,但少數會引起生物污染,引發人類疾病,如病毒、細菌和真菌。
2003年SARS(Service Acute Respiratory Syndrome)肆虐了世界許多國家,尤其是我國,全球病例報告累計達8098例,700多人死亡,僅我國感染病例達5000多,349人死亡。這些因微生物引發的全國乃至全球感染性疾病,使人類意識到了小到肉眼無法觀察的微生物具有無法想像的破壞力,認識到了室內環境污染治理的重要性。
GB15982-2012《醫院消毒衛生標準》提出潔凈場所浮游菌濃度限值為150cfu/m3。

英國標準HTM2025《Ventilation in healthcare premises》規定手術室動態條件下,穿著普通棉手術衣時創口附近浮游菌濃度不超過10cfu/m3;穿著排氣手術衣時,創口附近浮游菌濃度不超過1cfu/m3;為確保上述濃度,空氣中的浮游菌濃度不得超過1 cfu/m3,可近似的認為靜態條件下手術室空氣中浮游菌濃度不超過1 cfu/m3。

因醫院的特殊性,醫院內易感染人群和微生物發生源較為密集,控制空氣中微生物濃度限值相較其他公共建筑更為重要。


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